Hiperperfusão no território orbital de gestantes portadoras de lúpus eritematoso sistêmico / Orbital territory hyperperfusion in pregnant women with systemic lupus erythematosus

OBJETIVO: analisar o comportamento da artéria oftálmica em grávidas portadoras de lúpus eritematoso sistêmico (GL), sem doença renal em atividade, comparando com não-grávidas com lúpus (NGL), sem doença renal em atividade e grávidas normais (GN). MÉTODOS: estudo observacional que analisou as variáveis doplervelocimétricas da artéria oftálmica de 20 GN, 10 GL e 17 NGL. As variáveis analisadas foram os índices de pulsatilidade (IP), a velocidade diastólica final (VDF) e a razão entre picos de velocidade (RPV). Foram calculadas as médias dos índices e respectivos desvios padrões. Para comparação das médias dos índices dos três grupos, utilizou-se o teste de variância (ANOVA) e prova pós-análise de Tukey, com intervalo de confiança de 95 por cento (p<0,05). RESULTADOS: o grupo de gestante normal apresentou as seguintes médias e desvio padrão dos parâmetros da artéria oftálmica: IP=2,4±0,3; RPV=0,5±0,1 e VDF=5,1±2,1 cm/seg. Já os dois grupos GL e NGL mostraram, respectivamente, as seguintes médias e desvio padrão da artéria oftálmica: IP=2,0±0,4 e 1,9±0,4; RPV=0,6±0,1 e 0,6±0,1; VDF=9,7±3,9 cm/s e 8,1±4,3 cm/s. Não houve diferenças estatísticas significativas quando comparadas as médias do IP, VDF e RPV entre os grupos GL e NGL. Porém, observaram-se diferenças estatísticas significativas entre as médias do IP, VDF e RPV dos grupos GN e GL, com valores mais elevados de VDF e RPV no grupo GL. CONCLUSÕES: houve redução da impedância vascular da artéria oftálmica e hiperperfusão orbital nos dois grupos de pacientes com lúpus em relação às grávidas normais. Os conhecimentos obtidos neste estudo poderão auxiliar no melhor entendimento da fisiopatologia do lúpus eritematoso sistêmico, bem como poderá ser empregado em estudos futuros como método complementar para o diagnóstico diferencial entre a pré-eclâmpsia e a atividade de doença renal nas gestantes com lúpus.

PURPOSE: to analyze the ophthalmic artery functioning in pregnant women with systemic lupus erythematosus (PL) without active renal disease as compared to non-pregnant women with lupus (NPL) without active renal disease, and to normal pregnant women (PN). METHODS: observational study that analyzed ophthalmic artery dopplervelocimetric variables of 20 PN, 10 PL and 17 NPL women. The variables analyzed were: pulsatility index (PI), final diastolic velocity (FDV) and velocity peak ratio (VPR). Mean and standard deviation of these indexes were calculated. For group mean comparison, analysis of variance (ANOVA) and the post-hoc Tukey test have been used, with confidence interval of 95 percent (p<0.05). RESULTS: the PN group showed the following means and standard deviations of ophthalmic artery parameters: PI=2,4±0,3; VPR=0,5±0,1 e FDV=5,1±2,1 cm/s. The PL and NPL groups showed the following values, respectively: PI=2,0±0,4 and 1,9±0,4; VPR=0,6±0,1 and 0,6±0,1; FDV=9,7±3,9 cm/s and 8,1±4,3 cm/s. There was not significant mean difference between the PL and NPL groups for PI, VPR or FDV. However, statistically significant mean differences were observed between PN and PL for PI, VPR and FDV, with higher values of FDV and VPR in the PL group. CONCLUSIONS: there was a reduction of ophthalmic artery vascular impedance with orbital hyperfusion in the two groups of women with lupus erythematosus as compared to normal pregnant women. These results may help to improve the understanding on pathophysiology of systemic lupus erythematosus. In addition, the present method may be applied in future studies as a complementary procedure for the differential diagnosis between pre-eclampsia and renal failure due to lupus.

Comparaçäo entre velocidade de hemossedimentaçäo e mucoproteínas séricas no acompanhamento de artrite reumatóide / Comparison between hemosedimentation velocity and serum mucoproteins in rheumatoid arthritis follow-up

Em pacientes com artrite reumatóide, as provas de velocidade de hemossedimentaçäo e dosagem das mucoproteínas séricas säo comparadas entre si quanto à sensibilidade e correlaçäo com o grau de atividade clínica. Com essa finalidade, foram estudadas duas populaçöes de doentes com artrite reumatóide: 94 pacientes de levantamento retrospectivo de prontuários e 23 pacientes avaliados mensalmente em protocolo prospectivo. As duas provas mostraram resultados semelhantes quanto à sensibilidade em refletir a atividade inflamatória nas duas populaçöes estudadas. A prática de solicitar as duas provas numa só visita é, a nosso ver, muito onerosa, produzindo pouco resultado além daquele obtido com a velocidade de hemossedimentaçäo isolada. A dosagem das mucoproteínas foi ligeiramente superior à velocidade de hemossedimentaçäo em correlacionar-se com critérios clínicos de atividade inflamatória, mas nenhuma das duas provas reflete bem o grau de inflamaçäo

Estudo dos parâmetros clínicos e laboratoriais nos portadores de lúpus eritematoso sistêmico: elaboraçäo de um índice preliminar de atividade de doença / Clinical and laboratory parameters in patients with systemic lupus erythematosus: elaboration of a preliminary index of activity of the disease

Os autores analisaram 44 parâmetros clínicos e laboratoriais em 82 portadores de lúpus eritematoso sistêmico, com o objetivo de aperfeiçoar a monitorizaçäo clínica da doença. Os pacientes foram divididos inicialmente de forma subjetiva em dois grupos: ativos (44 casos) e inativos (38 casos). Observou-se que 11 parâmetros clínicos e dez laboratoriais diferiram estatisticamente nos dois grupos estudados. O agrupamento dos 21 parâmetros analisados possibilitou a constituiçäo de um índice preliminar composto por 11 critérios de atividade. Na aplicaçäo do índice adotou-se a necessidade mínima de quatro ou mais critérios para caracterizaçäo da atividade de doença